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    中国体育彩新疆11选5:82例急性胰腺炎护理体会

    来源:《中华医药杂志》 作者:梁 倩 2008-7-4
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    新疆体彩十一选五规则 www.frqk.net 摘要: 【摘要】 通过临床观察及护理,探讨如何提高急性胰腺炎的治愈率。实行心理护理、基础护理、专业护理,对减轻患者痛苦,早日康复起着重要的作用。仔细的临床观察,严密的技术操作是实现医疗的基本保证,建立良好的医护关系、护患关系是护理工作中的重要基础。 【关键词】 急性胰腺炎。...


    【摘要】  通过临床观察及护理,探讨如何提高急性胰腺炎的治愈率。实行心理护理、基础护理、专业护理,对减轻患者痛苦,早日康复起着重要的作用。仔细的临床观察,严密的技术操作是实现医疗的基本保证,建立良好的医护关系、护患关系是护理工作中的重要基础。

    【关键词】  急性胰腺炎;护理


        急性急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1]。其发病急,变化快,病情严重,预后较差。现将2004年5月~2005年8月治疗急性胰腺炎82例护理体会总结如下。

      1  临床资料

        1.1  一般资料  本组共82例,男57例,女25例;年龄16~78岁,平均50岁;住院3~43天,平均15.8天。发病原因:胆道疾病44例,饮酒、暴食26例,高脂血症7例,病因不清5例。

        1.2  临床表现  患者均有发热、腹痛、腹胀,伴有或不伴有恶心、呕吐,均有上腹压痛、反跳痛,血、尿淀粉酶均明显高于正常值。符合中华医学会消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[2]。B超或CT检查发现胰周有渗出液45例,胰腺坏死18例。出现全身并发症8例,假性囊肿9例,胰腺脓肿1例。

        1.3  治疗  包括禁食水、保留胃管、间断胃肠减压、管喂中药、中药保留灌肠、抑酸、抑制胰腺分泌、补液、补充水电解质、抗感染、对症及营养支持等治疗。

        1.4  结果  82例中痊愈40例(48.78%),明显好转25例(30.49%),好转12例(14.63%),转手术3例(3.66%),死亡2例(2.44%)。

      2  护理体会

        2.1  疼痛护理  密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。安慰患者,让患者了解腹痛是本病的一个症状,治疗后会逐渐缓解。教会患者放松技巧,分散注意力,减轻疼痛。必要时遵照医嘱合理使用解痉药。

        2.2  观察生命体征  密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。体温过高时,注意观察发热的类型及伴随症状,若体温超过39℃,则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药,患者出汗较多时,及时更换衣服和被褥,注意保暖,避免受凉。休克是急性胰腺炎常见的致死原因,往往是突发性的。在实施治疗过程中,要密切观察生命体征的变化,及时向医生反映,协助医生积极抢救。通过补液、输血、止血等抗休克治疗及加强营养支持,维持水电解质平衡和补充热量等使患者转危为安。

        2.3  饮食护理  因患者禁食时间较长,应补充足够的营养,有条件者应少量的多次输血、白蛋白和肠外营养剂以增加抵抗力,促使早日康复,在输液中严格执行无菌操作,并注意控制输液速度,注意心肺肾功能,每次输液完毕后给患者热敷,以防血管硬化和脉管炎。

        2.4  心理护理  患者对疾病产生焦虑、急躁、挑剔、恐惧、悲观失望心理,甚至有拒医拒护行为。因此,进行心理护理,使患者情绪稳定,配合治疗与护理,对提高疗效极为重要。应建立良好的护患关系,多关爱、多安慰、多倾听,耐心解释急性胰腺炎的病理特点、治疗方法及治疗过程中的反复性。使患者其家属从思想上充分认识该病并对之树立良好的态度,以达到积极配合治疗,提高疗效。

        2.5  应激性溃疡的防护  对应激性溃疡并出血是急性胰腺炎的主要并发症之一。为减少其发生,主要防护措施是保持胃肠减压管的通畅,并持续负压,记录胃液总量、颜色,每日检查腹肌紧张、压痛程度及范围。及时检测白细胞记数、尿淀粉酶、电解质,注意观察出血前的前驱症状。将病情变化及时向医生汇报,配合预防性使用奥美拉唑等药物治疗。

        2.6  防褥疮护理  对生活不能自理的患者,和家属配合,协助其在床上大小便,每2h帮患者翻身1次,并按摩骨突部,动作轻巧。大小便后用清水清洁皮肤,保持床单的整洁,以防褥疮发生。

        2.7  健康指导  出院前向患者及家属介绍急性胰腺炎的诱因,正确认识本病易复发的特性,教育患者重视胆道疾病。强调戒酒、忌暴饮暴食的重要性,指导患者遵医嘱服药。出院后宜清淡饮食,避免举重物和过度疲劳,避免情绪激动。3  讨论

        急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病,其病理病程涉及全身各个器官系统,且病程较长,因此在护理过程中,应首先做到耐心细致,既要有高度的责任心,更要有仔细的临床观察力;既要有专业知识,更要有熟练而细致的操作技能;同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点,协助医生观察并及时反映病情变化。只有这样,才能达到治愈患者的最终目的。

    【参考文献】
      1 叶任高,陆再英.内科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,466-472.

    2 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).中华消化杂志,2004,24(3):190-192.


    作者单位:529500 广东阳江,阳江市人民医院ICU


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